我国医保按病种付费改革实现全覆盖

我国医保按病种付费改革实现全覆盖

近日在京召开的医疗保障支付改革研讨会正式发布了《中国医疗保障支付方式改革发展报告(2023-2024)》。

国家医保局医药管理司副司长徐娜在会上指出,我国按病种付费已实现全面覆盖,构建了全国统一的标准体系。目前全国393个统筹地区中,有191个实施了按病组(DRG)付费,200个采用了按病种分值(DIP)付费模式,天津和上海则同时运用两种付费方式。支付机制日益完善,政策工具更加丰富,特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断优化。

在推进异地就医服务方面,国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文表示,截至今年一季度末,23个省份的235个统筹区已将省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理范畴,其中177个统筹区已经实现实际付费。同时,向信用良好的定点医疗机构预先拨付资金总额达723亿元,有效缓解了医院垫资压力。

首都医科大学国家医保研究院执行院长、蓝皮书主编应亚珍建议,推进支付方式改革还需从理论创新、政策优化、技术支撑和实施方法等多维度持续探索和完善。未来应重点提升按病种付费的实施质量,加快建立多元化的复合支付体系,并促进"医疗、医保、医药"三医协同发展与治理效能提升,逐步构建具有中国特色的现代化医保支付体系。

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